Proširene vene donjih ekstremiteta – to je kronična bolest vena, koja se odlikuje stanjivanje njihove stjenke, proširenje lumena, kao i formiranje aneurysm-sicut čvorova. Najčešće proširene bolest utječe na donje ekstremitete; ona je jedna od najčešćih patologija – od nje pati oko 40% žena i 20% muškaraca.
Uzroci i faktori rizika
Kroz vene donjih ekstremiteta krv teče prema gore, tj. ona mora prevladati snagu gravitacije. Ova struja je osigurana pritiskom nalazi u blizini venama tetiva i zaostalim krvnim pritiskom. Kretanje krvi kroz vene donjih ekstremiteta olakšava i "mišićna pumpa": pri kretanju, mišići nogu se smanjuju i stisnuti beča, placebat ei pulsare čime se nalazi u njima krv prema gore, jer suprotnoj struji ometaju venski zalisci.
Slabost mišića sloj venozne zidove i bubrega valvetrain aparata postaju uzrok toga, da je pod utjecajem akcije "mišićne pumpe" krv počne da teče i u obrnutom smjeru, tj. prema dolje. To dovodi do povećanja pritiska na stijenke krvnih žila, dodatno napredovanje insuficijencije zalistaka, proširenje lumena vena i stvaranja čvorova. Mišićna vlakna venozne zidova atrofija, poremećen rad živčanih receptora, regulatornih venoznu tonus, što je, pak, još više pojačava manifestacije venske insuficijencije.
Faktori rizika za razvoj proširenih bolesti donjih ekstremiteta:
- obiteljska anamneza;
- trudnoća;
- pretilost;
- dnevni dugo ostati u položaju sjedeći ili stojeći;
- djelatnosti u svezi s podizanjem utega;
- sustavno nošenje uske odjeće i korzeta;
- nepravilna prehrana s nedovoljno sadržaja u prehrani prehrambenih vlakana i vitamina;
- povrede hormonalni status.
U prevenciji proširenih bolesti znatan ulogu dao aktivan aktivnosti: sport (u kupanju, vožnji biciklom, fitness), ples, Planinarenje šetnjama i svjetlosnom senzoru)
Oblici bolesti
Polazeći od specifičnosti kliničkih manifestacija, postoje sljedeće forme proširenih vena donjih ekstremiteta:
- segmentalna poraz intradermalni i potkožnih vena s nedostatkom u njih povratni protok krvi;
- segmentalna poraz vena donjih ekstremiteta, uz morbidno udara krvi;
- uobičajena oštećenje krvnih žila, s obrnutim udara krv na površne vene;
- uobičajena poraz žila, uz morbidno ispuštanja krvi sustav dubokih vena.
Fazi bolesti
U 2000 ruskim phlebologists je prihvaćena klasifikacija proširenih bolesti donjih ekstremiteta, uzimajući u obzir oblik bolesti, stupanj venske insuficijencije, prisutnost ili odsutnost komplikacija. U skladu s njom su tri faze proširene bolesti donjih ekstremiteta:
- Faza naknade. Pacijenti ne stvaraju nikakve pritužbe. Prilikom obavljanja pregleda na jednoj ili obje noge otkrivaju površinski nalazi se proširene vene.
- Faza subcompensation. Pacijenti se žale na noćni grčevi, poremećaji kože osjeta (parestezija) u nogama, osjećaj sitost. U večernjim satima često promatra natečenost listove nogu, gležnjeva i stopala, nestaju nakon noćnog sna. Prilikom pregleda stopala dobro vidljive proširene proširenih vena.
- Faza decompensation. Na gore opisani istaknuta align ekcema, dermatitisa. Koža s pigmentne mrlje, suha, sjajni, čvrsto povezana sa potkožnog vlaknima.
Simptomi
Klinička slika proširenih bolesti donjih ekstremiteta određuje fazi bolesti. Tako, kada compensatur fazi jedini simptom proširenih vena – nastup na nogama pauk vene (telangiectasias).
Prelazak bolesti u subcompensated fazu u pratnji pojavom boli u nogama, oticanje stop i gležnjeva, grčeva u tele mišiće. Nakon odmora u horizontalnom položaju ovi simptomi prestaju.
Najjasnije klinička slika proširenih vena donjih ekstremiteta vidi kada деcompensatur fazi bolesti. Bolovi u nogama postali redoviti. Pacijenti se žale na svrbež kože, koji se pojačava u večernjim i noćnim satima. S vremenom nastaju dermatitis, ekcemi, trudnozazivate trophic čireve. Na ove faze postoje zajednički simptomi: vrtoglavice, nizak krvni tlak. Oni su povezani s taloženje proširene venske mreže nogu značajne količine krvi.
Komplikacija proširenih bolesti je phlebitis, thrombophlebitis, krvarenje iz proširene čvorova, trophic čireve, plućne embolije.
Dijagnostika
Dijagnoza proširenih bolesti donjih ekstremiteta ne predstavlja problem. Ona se obavlja na temelju karakterističnih kliničkih znakova bolesti podataka i objektivnog pregleda.
Za procjenu težine povrede hemodynamics koriste instrumentalne metode dijagnostike:
- Doppler ultrasound vena donjih ekstremiteta;
- duplex angioscanning;
- rheovasography vena donjih ekstremiteta.
Liječenje
U liječenju proširenih bolesti donjih ekstremiteta prema svjedočenju primjenjuju se sljedeća metoda ili njihovih kombinacija:
- konzervativna terapija;
- sclerosing terapija;
- kirurški zahvat.
Konzervativna terapija proširenih bolesti donjih ekstremiteta mogu se preporuča pacijentima u ranim fazama bolesti, njen cilj – sprečavanje progresije kronične venske insuficijencije. Također se primjenjuje kada subcompensated i деcompensatur fazama bolesti u razdoblju pripreme pacijenta za brzo zahvat, ili u slučajevima kada je primjena drugih metoda kontraindicirano. Konzervativna terapija proširene vene temelji se na primjeni phlebotonics, nosi kompresije pletiva. Osim toga, pacijentima se preporučuje da redovito bave lekovitim tjelesni odgoj, izbjegavati duge statičkih opterećenja.
Kada proširene proširenje vena donjih udova, ne teško značajnim oštećenjima hemodynamics, može se koristiti kompresija skleroterapija. Suština metode sastoji se u vodi u zahvaćenom beču lijeka, pozivatelja joj grč. Nakon toga na nogu stavili na kompresijski čarapa ili provode bandaging noge elastičnim zavojem, što omogućava održavanje stijenke vena u dormientes stanju. Kroz nekoliko dana počinje proces spajanja zidova vena. Kompresijski rublje treba nositi nakon skleroterapija ne manje od godinu i pol mjeseca, do trenutka obrazovanja između zidova vene dovoljno gusta priraslica.
U pokrenute fazama proširenih bolesti donjih ekstremiteta najučinkovitiji način – kirurški. Metode operacijskih tehnika biraju, na temelju fazi bolesti, oblici, karakteristike hemodynamic poremećaja:
- laserska koagulacija;
- radio frequency koagulacije;
- miniphlebectomy;
- phlebectomy.
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije proširenih bolesti razvijaju uglavnom u fazi decompensation. To su:
- phlebitis (upala proširene vene);
- тромбоphlebitis (upala vene s obrazovanjem u njen lumen krvnih ugrušaka);
- krvarenje iz proširene čvorova;
- trophic čireva;
- plućne embolije (PE).
Najčešće proširene bolest utječe na donje ekstremitete; ona je jedna od najčešćih patologija – od nje pati oko 40% žena i 20% muškaraca.
Prognoza
Prognoza proširenih bolesti donjih ekstremiteta kod pravodobno liječenje povoljan.
Prevencija
S ciljem sprečavanja proširenih bolesti donjih ekstremiteta potrebno je izbjegavati dugo statičkih opterećenja. Ako posao zahtijeva dugo ostati u položaju, stojeći ili sjedeći, povremeno treba raditi pauze na malu gimnastiku ili barem šetnju. Nakon radnog dana, preporučuje se da legne, čime se noge vodoravno ili uzvišen položaj.
U prevenciji proširenih bolesti znatan ulogu dao aktivan aktivnosti: sport (u kupanju, vožnji biciklom, fitness), ples, Planinarenje šetnjama i svjetlosnom senzoru)