Proširenih vena (varikoziteta) je jedan od najčešćih i najstarijih bolesti krvožilnog sustava, koje su otkrili još iz vremena starog Egipta. Uz pomoć egipatskih papyrus i nalazište je pronađena mumija sa znakovima proširene vene. Ova bolest zanima, i famous ancient liječnika: Hipokratovoj, Galena, Avicena, kasnije Troyanova, Trendelenburg. Ikao sada ova bolest nije izgubio svoje značenje i u modernoj medicini. Definicija "proširene vene" dolazi od latinske riječi "varix", što znači "produžetak", tako da je bolest dobila naziv "proširene vene". To je bolest je karakterizirana proširenjem i povećanjem duljine perifernih vena u obliku serpentine tortuosity (deformacija), kao i kršenje odljev krvi na njima nastaju kao rezultat nedovoljne valvetrain aparata i slabi njihove stijenke. Bolest najčešće pogađa vene donjih ekstremiteta, kao glavni teret odljev krvi (veliki njegov volumen) pada upravo na njih, dakle prednost se daje upravo ovaj odjeljak. Varikoziteta javlja se kod oko 17 - 25% stanovništva. U mladoj dobi bolest se javlja podjednako kako kod mladih, tako i kod djevojaka. U odrasloj iste dobi žene razboljeti u 2 - 3 puta češće od muškaraca zbog hormona preoblikovanje ženskog tijela (menstruacija, trudnoća, menopauza).
Uzroci i faktori rizika u razvoju proširenih vena
Točan uzrok bolesti nije poznat, zna samo, da se pod utjecajem nekih faktora razvija slabljenja ventila, porast tlaka i gubitak elastičnosti stijenke površinskih i spojnih vena. Faktori rizika:
- Genetska predispozicija: prijenos proširene vene nasljeđivanjem se javlja kao rezultat mutacije gena odgovornih za zgradu stijenke krvne žile, zbog njegove mutacije djeca se rađaju s urođene slabosti vezivnog ili mišićnog tkiva stijenke, ili nedostatak joj ventila (nedostatak njihovog broja), i kao posljedica toga javlja se slabost stijenke krvnih žila i porast tlaka u venama.
- Hormonalne promjene (trudnoća, menopauza): u trudnoći se mijenja hormonska sastav organizma (povećanje razine progesterona i smanjenje estrogena), koji utječu na obrazovanje faktora zgrušavanja krvi (povećavaju), smanjenje tonusa venskog zida (zbog uništavanja kolagena i elastični vlakana stijenke krvne žile) sve to dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, začepljenjem krvnih žila i njihova deformacija.
- Pretilost : prekomjerna tjelesna težina dovodi do sedentary načinu života, u kojoj se događa usporavanje cirkulacije, plus višak masnoće povećava intraabdominalnih pritisak koji krše protok krvi kroz vene, čime se razvija zastoj u venama i mogući razvoj bolesti.
- Dijabetes :kronični povišene razine šećera u krvi s vremenom oštećuje zidove krvnih žila, što je pogodno okruženje za razvoj krvnih ugrušaka.
- Alkohola : prekomjerno pijenje alkohola dovodi do dehidracije organizma i zadebljanje krvi, rezultat se formiraju krvnih ugrušaka koji začepiti vene i ometaju protok krvi.
- Podizanje utega (moventibus),dugotrajno hodanje godinama ili stoji rad (prodavači, stezanje): povezana sa smanjenjem tonusa mišića, podizanje intraabdominalnih tlaka i kao posljedica usporavanja i otežano protok krvi u srce i njegov razvoj stagnacije u donjim ekstremitetima.
- Urođenih poremećaja zgrušavanja krvi: urođena hypercoagulation (prekomjerna proizvodnja faktora sklopivi krv) dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i kršenje promociju krv u žilama.
- Neodgovarajuća prehrana: nedostatak nekih vitamina u hrani (vit.C, E, P, biljnih vlakana igraju ulogu u jačanju zidova krvnih sudova i poboljšanje cirkulacije).
- Nošenje intimnog rublja: stalno ga je nosio dovodi do mehaničke kompresije vena, što uzrokuje otežano venske drenaže iz donjih ekstremiteta.
- Kronični zatvor : česte poboljšanje intraabdominalnih tlaka (tijekom exertion) dovodi do poteškoća pri odljev krvi iz donjih ekstremiteta.
- Učestalo hodanje na visokim petama: nedovoljno kretanje mišića potkoljenice i razvoj stagnacije.
- Vruće doba godine: česte žudnja vode do, dehidracije organizma nastaje zgušnjavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka.
- Srodne bolesti kardiovaskularnog sustava ili bolesti bubrega: poremećen protok venske krvi (i bubrega srčanih zalistaka, prirođene malformacije).
- Predoziranje lijekova pojačava zgrušavanje krvi: rizik od krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila.
- Kirurški zahvati:gubitak određenog volumena krvi, ne udoban položaj na operacijskom stolu (kompresija nekim žila), dovode do rizika pojave krvnih ugrušaka.
Komplikacije proširenih vena
- Stvaranje krvnih ugrušaka, rezultat je zastoj krvi u venama;
- odcjepljenje ugrušak krvi i začepljenje krvnih sudova, što se poklapa s njegovim promjerom;
- thrombophlebitis (rezultat obrazovanja ugruška u lumen vene nastaje upala njegove visine);
- plućne embolije (odvojeno vrijedno ugruška struje krvi spada u plućni arteriju koja sudjeluje u promet u malim krugovima. Ako je promjer ugruška podudara s promjerom debla ove arterije, onda se može dogoditi iznenadna smrt. Ako tromb manje debljine, onda on ide dalje u grane plućne arterije, što uzrokuje infarkt pluća ili edem).
- trophic čireve ili ekcem noge rezultat poremećaja prehrane (slab protok krvi uzrokuje nedostatak primitka kisika u tkiva, što je najvažniji energije tkiva);
- oticanje u različite dijelove tijela, kao rezultat stagnacije kroz vene (oni meke, elastične, cyanotic boje, njihovo formiranje ne zavisi od doba dana, najčešće nastaju u području zahvaćenog zemljišta);
- dermatitis (upala kože na tretiranom području) zbog poremećaja prehrane ovog zemljišta;
- promjena boje kože u području zahvaćenog zemljišta;
- pečat sloj masnog vlakana u području zahvaćenog zemljišta zbog swelling.
Dijagnoza proširenih vena
- The flagellum (funkcionalni) uzorak (definicija prohodnosti vena i status njihove ventila): Troyanova - Trendelenburg,Pratt, Shania, Delbe-Pertusa i druge. Jedna od najčešćih isprobavanje Troyanova - Trendelenburg kojim je bolesna, dok u horizontalnom položaju, podiže nogu na 45 0, liječnik čini milovati od stopala prema gore (čime se zatim prazne površinske vene), onda ekonomija prilagođava spaljuju na gornji dio bedra i traži od pacijenta da ustane, normalno punjenje vena potkoljenice bi se trebalo pojaviti više od 15 sekundi;
- Duplex ultrazvuk scan vena (ultrazvuk angioscanning) je informativan metoda, može se procijeniti protok krvi u posudi i da vide posudu;
- Dopplerhophy - metoda kojom se procjenjuje samo po krvi u ovoj posudi;
- Phlebography - uvod u kontrastu tvari intravenozno i istraživanje rentgen slike;
- Phleboscintigraphy - intravenska radiopharmaceutical i nadzor na posebnom instrumentu.
Liječenje proširenih vena
Nonsurgical liječenje
- Folk metode liječenja (kao dodatak na medicinski liječenju): nošenje kompresije pletiva (nadkoljenice); posebne vježbe (plivanje, bicikl, skijanje, noge iznad glave oko 20 0 u odnosu na krevetu, posebna gimnastika ("bicikl" - leži na leđima i ravnomjerno disanje, zamislite da ste pedala bicikla; naizmenično savijajte i unbend noge u zglobovima kuka za naprijed i natrag) primjenjuju se za poboljšanje odljeva krvi, ali samo u nisu komplicirane s slučajevima); douches (pod mlazom vode držati noge, postupno se smanjuje temperaturu vode dostizanje hladno); nožne kupka (ne vruće) od juha od kore hrasta, kestena, kamilice, kantariona; confricantes alkohol tinkturu cvjetova bijelog bagrema, lišće kalanchoe, jabuke i ocat; ako thrombophlebitisе liječenje pijavica.
- Stanje na dan: ujutro spor rast iz kreveta (otprilike u roku od 5-10 minuta), u vrijeme mirovanja stavlja jastuk pod petama, tako da se podignite noge oko 15-20 0 u odnosu na krevetu, hodanje mora biti mirna, ne može sjediti crossed noge na nogu, povezati noge elastični zavojem počevši od stopala do vrha bedra, nošenje medicinskih čarapa, uravnotežena prehrana, izbjegavati bilo zamorno pokreta i bilo koje tvari ili faktora koji doprinose zadebljanje krvi, iznimka pušače, upozorenje zatvor.
- Dijeta : tijelu su potrebne namirnice koje sadrže vitamine jačanje stijenke krvnih žila i poboljšavaju protok krvi: vitamin C (nalazi se s citruses, rajčica, divljem šipku se kuhanjem i ostale), vitamin E (mahunarke, jetra, žumance, zeleni luk), vitamin e (grejp, orah, kupina), bioflavonoids (tamna trešnja, kisela trešnja), bakar (morski plodovi). Dovoljna dnevna količina tekućine ne manje od 1,5 litara. Ograničen u upotrebi alkoholnih pića, kave, marinade, dimljene hrane.
Kirurško liječenje
Phlebectomy:Indikacije za uklanjanje vena: veliko proširene vene, potkožne vene patološki proširen, trophic povrede kože koje se ne može konzervativno liječenje, oštar thrombophlebitis, proširenih potkožnih vena u pratnji kršenje općeg stanja (izražen umor, otečenost nogu) pacijenta. Kontraindikacije za uklanjanje vena: koronarna bolest srca, teške zarazne procese, starija dob pacijenta, trudnoća u 2. i 3. tromjesečju, upalne procese na nogama (erysipelas upala upala, gangrenosum, ekcemi). Prednosti kirurškog liječenja: jedini način liječenja u pokrenute slučajevima, jedini radikalan način korekcije zalistaka dubokih vena. Nedostaci kirurškog liječenja: traumatska (kozmetički defekt), zahtijeva anesteziju, potrebno je nekoliko dana u bolnica pod nadzorom kirurga. Laser terapija (endovascular microtermocoagulation) :Indikacije: Kombinacija proširene vene sa sljedećim bolestima: s bolestima kardiovaskularnog sustava (koronarna bolest srca, povišeni krvni tlak), periferna vaskularna bolest (phlebitis, thrombophlebitis), bolesti dišnih puteva (bronhijalna astma, bronhitis, upala pluća), bolesti probavnog sustava (cholecystitis, čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu), s bolestima živčanog sustava (ozljede glave moždane traume, neuroinfections), bolesti mokraćnog sustava (pijelonefritis, endometritis, salpingitis), bolesti kože (dermatitis, Neurodermatitis), peritonitis, uzavre. Kontraindikacije: ljudi pate od raka, bolesti jetre, bubrega i srca u fazi decompensation, cerebralna skleroza, trudnoća. Prednosti: omogućuje da biste dobili osloboditi od lošeg vaskularni crtež, brz postupak (15-20zapisnik), ne zahtijeva bolničko liječenje, siguran i bezbolan, ne traumatizing posudu krpom i okolnog tkiva. Nedostaci: nije svugdje dostupna metoda, skup metoda, prilikom brisanja više velikih krvnih žila moguće toplinska oštećenja tkiva, što je moguće formiranje ožiljaka i depigmentacija (munje) kože na mjestima utjecaja. Radio frequency koagulacije (ablacija) proširene vene: Indikacije: proširene bolest s porazom debla velike i male potkožne vene, trophic čir na rezultat proširene vene. Kontraindikacije: akutna thrombophlebitis potkožnih vena, nemogućnost aktivnog hoda, trudnoća, psihološki poremećaji. Prednosti: bez kozmetički defekt, bezbolan, ne zahteva hospitalizaciju, ne krši sposobnost za rad. Nedostaci: jedini nedostatak je cijena postupka. Skleroterapija: Indikacije: manje varicose veins, velike proširenih vena kada se koristi obostrani dopplerography, proširene vene na ranim fazama (ako je oštećen samo površinskih vena. Kontraindikacije: trudnoća i dojenje, alergije na sclerosus, tromboza dubokih vena, gnojni-upalne bolesti nogu. Prednosti: manji troškovi u odnosu na rad, brz rok oporavak, ne zahtijeva pronalaženje u bolnica (može odmah ići kući), najbolji estetski rezultat. Nedostaci:mogući ulazak u duboke vene sclerosus, smanjena efikasnost zbog miješanja sclerosus s krvlju, neefikasan u pokrenute slučajevima.