Izbor optimalnog načina liječenja proširenih vena hitan je problem s kojim se suočavaju pacijenti i flebolozi. U ranim fazama razvoja patologije koriste se pretežno konzervativne metode liječenja koje omogućuju očuvanje proširenih vena. Međutim, ako se takva tehnika pokaže neučinkovitom, jedina prikladna opcija koja može promijeniti situaciju nabolje jest operacija za uklanjanje vena na nogama. Kirurška intervencija je najradikalnija metoda liječenja proširenih vena, budući da udaljena područja oštećenih žila jednostavno ne mogu ponovno promijeniti proširene vene.
U ovom ćemo članku razmotriti vrste operacija za uklanjanje vena za proširene vene koje moderna vaskularna kirurgija može ponuditi: njihove karakteristike, prednosti i nedostaci, značajke pripreme i provedbe, kao i rehabilitaciju i moguće komplikacije.
Što se može postići operacijom vena na nogama?
Kirurška intervencija za proširene vene ima za cilj rješavanje sljedećih problema:
- Uklanjanje refluksa - patološki refluks uzrokovan zatajenjem venske zaklopke.
- Uklanjanje proširenih vena. Preporučuje se ako je vena doživjela ozbiljnu transformaciju i nema nade da će se u njoj vratiti normalan protok krvi. U tom slučaju uklanja se dio posude koji je zahvatio proširene vene, a krv iz nje se preraspodjeljuje zdravim venama.
- Borite se protiv kozmetičkih nedostataka. Budući da CVI (kronična venska insuficijencija) i uzrokovane proširene vene ne mijenjaju na najbolji način izgled donjih ekstremiteta, operacija bi trebala biti usmjerena, između ostalog, na uklanjanje estetskih nedostataka.
Vrste operacija vena
Vrste kirurških intervencija koje suvremena angiokirurgija može ponuditi u borbi protiv proširenih vena podijeljene su u dvije skupine:
- Operacije usmjerene na mehaničku resekciju proširenih vena zahvaćenih proširenim venama s njihovom naknadnom ligacijom.
- Operacije povezane s toplinskom ili kemijskom izloženošću proširenim venama.
Izbor najprikladnije operacije vena na nogama ovisi o stupnju razvoja patologije, dobi i općem zdravstvenom stanju pacijenta, kao i o ciljevima koji se slijede tijekom zahvata.
Flebektomija vena donjih ekstremiteta: tijek operacije
Kombinirana flebektomija (venektomija) "zlatni je standard" u kirurškoj praksi liječenja proširenih vena.
Ova metoda ima za cilj uklanjanje proširenih proširenih vena.
Operacija ima nekoliko varijanti, od kojih je svaka dobila ime po svom izumitelju: flebektomija prema Bebkokku, prema Naratu, prema Muelleru, koje se izvode pod lokalnom (s opsežnim vaskularnim lezijama - pod općom) anestezijom.
Unatoč razlikama, sve ove operacije za uklanjanje vena na nogama imaju jednu zajedničku stvar: uključuju rezanje ili probijanje kože od 1 mm do 5-6 cm duljine, kroz koje angiokirurg povlači zahvaćenu venu na površinu pomoću posebnih udice. Vene se izrezuju, vežu i uklanjaju, nakon čega se na kožu nanose šavovi ili poseban flaster. Ova operacija za uklanjanje proširenih vena na nogama vrlo je učinkovita i omogućuje postizanje pozitivnih rezultata u liječenju venske patologije.
Laserska kirurgija vena
S razvojem medicine u arsenalu vaskularnih kirurga počele su se pojavljivati suvremenije i manje traumatične metode izvođenja operacije uklanjanja vena u usporedbi s klasičnom kirurškom intervencijom. Uz njihovu pomoć moguće je skratiti vrijeme zahvata, smanjiti postoperativne ožiljke, a također smanjiti vjerojatnost komplikacija i nuspojava. Jedna od tih metoda je laserska kirurgija na venama donjih ekstremiteta (endovenska, endovasalna ili endovaskularna laserska koagulacija).
U šupljinu zahvaćene žile umetnut je poseban laserski vodič svjetla koji zagrijava krv i stijenke vena. Pod utjecajem visokih temperatura do 120 stupnjeva stijenke žile se slijepe, uslijed čega krv prestaje dotjecati u ovaj dio krvožilnog sustava.
Mišljenje stručnjaka
Ovisno o području lezije i broju vena koje se uklanjaju, liječenje proširenih vena na ovaj način obično zahtijeva nekoliko postupaka u trajanju od 30-60 minuta.
Operacija uklanjanja vena laserom je niskotraumatska, daje dobar kozmetički učinak (nakon nje nema vidljivih ožiljaka i ožiljaka na koži), ne zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju. Međutim, treba imati na umu da ova tehnika nije prikladna za liječenje u kasnim fazama proširenih vena, kada se promjer vena značajno povećava i postoje varikoziteti; kako bi ih se uklonilo, bit će potrebna tradicionalna kirurška intervencija .
Skleroterapija
Ovo je još jedna moderna operacija uklanjanja vena koja vam omogućuje postizanje zapaženih rezultata uz minimalnu traumu. U lumen proširene posude ubrizgava se sklerozant - posebna tekućina ili pjenasta tvar koja lijepi stijenke zahvaćenog područja vene. Provođenje tečaja skleroterapije omogućuje vam postizanje brzog kozmetičkog učinka bez ožiljaka, što ga čini vrlo popularnim. Međutim, ovaj je postupak prikladan samo za početnu fazu proširenih vena, kao i telangiektazija.
Radiofrekventna kirurgija vena
RFA (radiofrekvencijska obliteracija) je učinak na zahvaćena područja krvnih žila s radio -signalima određene frekvencije, što dovodi do zagrijavanja stijenki vena, uništavanja endotela i kasnijeg zatvaranja vaskularnog lumena. Postupak je minimalno invazivan i ne zahtijeva hospitalizaciju.
Priprema za operaciju vena
Prije operacije potrebno je provesti pripremne mjere: ultrazvuk vena donjih ekstremiteta, klinički test krvi i koagulogram. Uoči postupka morate obrijati nogu bez upotrebe krema, gelova i druge kozmetike.
Mišljenje stručnjaka
Ako se planira opća anestezija, trebate se suzdržati od hrane 8 sati prije zahvata (iako u nekim slučajevima liječnik može dopustiti lagani zalogajčić). Također, prije opće anestezije može biti potreban klistir za čišćenje.
Kontraindikacije za operaciju vena na nogama
Ove se kirurške intervencije ne preporučuju tijekom trudnoće, s ozbiljnim endokrinim i kardiovaskularnim patologijama, u vrijeme pogoršanja kroničnih bolesti, u prisutnosti zaraznih i upalnih procesa na nogama.
Oporavak nakon operacije vene
Trajanje razdoblja oporavka ovisi o broju uklonjenih vena, općem zdravstvenom stanju pacijenta i njegovoj usklađenosti s preporukama flebologa.
Obično razdoblje oporavka traje od 2 mjeseca do šest mjeseci.
Ovisno o vrsti operacije, pacijentu se tijekom razdoblja oporavka mogu preporučiti ograničene aktivnosti. Na primjer, nakon laserske koagulacije i skleroterapije možete odmah ustati i kretati se, nakon skleroterapije morate hodati oko sat vremena, dok kombinirana flebektomija zahtijeva određeno razdoblje ograničenja pokretljivosti.
Preporuke za rehabilitaciju nakon operacije vena na nogama
Kako bi se smanjio rizik od recidiva i komplikacija nakon operacije, postoje neka ograničenja i preporuke kojih se treba pridržavati:
- Trebali biste nositi trikotažu s odgovarajućom razinom kompresije. Tajice ili čarape nakon operacije vene preduvjet su za normalno obnavljanje krvotoka u donjim ekstremitetima.
- Ispravite opterećenje na nogama. Ovdje je važno odabrati "zlatnu sredinu": ne dopustiti i potpunu nepokretnost i dugotrajno stajanje, sjedenje, trčanje.
- Nemojte dizati utege (tijekom razdoblja oporavka najveća dopuštena težina je do 5 kg).
- Nemojte se vruće kupati, ne kupajte se u parnoj kupelji ili sauni, izbjegavajte neko vrijeme dodir s kožom u području udaljenih vena izravnog sunčevog svjetla.
- Nosite široke hlače ili suknje, odustanite od uskih, neugodnih cipela (osobito s potpeticama).
- Uzimajte lijekove koje vam je propisao liječnik. Najčešće je propisan unos venotonika, antikoagulansa, antioksidansa.
Posljedice i komplikacije nakon operacije vene
Svaka kirurška intervencija može imati neželjene posljedice, a kirurgija na venama donjih ekstremiteta nije iznimka. Potencijalne komplikacije uključuju sljedeće:
- Relapsi proširenih vena. Ako se ne otkloni osnovni uzrok proširenih vena, velike su šanse da će se bolest ponovno vratiti. Stoga je, osim operacije na venama nogu, potrebno provesti sveobuhvatno liječenje patologije i ukloniti izazivajuće čimbenike.
- Porast temperature. Blago povećanje lokalne temperature u području uklonjenih vena normalno je u postoperativnom razdoblju. Također, 1-2 dana nakon završetka postupka ukupna tjelesna temperatura može ostati na subfebrilnoj razini.
- Hematomi. Modrice nakon operacije vene česta su komplikacija nakon uklanjanja vene. Uzrokovana je perforacijom posude. Male modrice najčešće nestanu bez dodatnog liječenja u roku od nekoliko tjedana. Međutim, ako imate veliku, bolnu modricu koja ne prolazi oko 2 tjedna, prijavite to svom flebologu.
- Poremećaji pigmentacije. Promjena boje kože na mjestu operacije obično traje nekoliko tjedana, a zatim nestaje. Treba imati na umu da je hiperpigmentacija vrlo česta komplikacija nakon skleroterapije.
Da biste izbjegli ove neugodne pojave, nemojte zanemariti liječničke preporuke, svakako nosite kompresijske čarape i uzimajte lijekove koje preporučuje flebolog.