Proširene vene ili proširene vene, ove formulacije u flebologiji znače patologiju popraćenu modifikacijom, odnosno deformacijom vena. Posude koje transportiraju krv do srca šire se, produljuju, prorjeđuju svoje zidove i također remete rad venskih ventila.
Ako se prva faza varikoznih vena vrlo učinkovito liječi konzervativnim metodama, tada se napredovanje bolesti u faze 2 i 3 može izliječiti samo kirurškim zahvatom, lijekovi i druge metode mogu samo zaustaviti napredovanje patologije. Ovaj će se članak raspravljati o glavnim kirurškim metodama liječenja varikoznih vena, značajkama njihove provedbe itd.
Indikacije za kiruršku intervenciju
S obzirom na činjenicu da su u prvoj fazi razvoja proširenih vena kirurške intervencije izuzetno rijetke zbog nedostatka potrebe, vrlo važan čimbenik su indikacije za operaciju. Odluka se temelji na podacima dobivenim tijekom detaljne dijagnoze krvnih žila, a donosi je pacijent zajedno s liječnikom.
Flebolog je dužan reći o rizicima predložene operacije, trajanju i nijansama rehabilitacije nakon operacije, koja se naknadno provodi samo uz pristanak pacijenta.
Što se tiče samih indikacija, u takvim je slučajevima potrebna operacija varikoznih vena:
- Patološka dilatacija i naknadna deformacija čisto safenskih vena drugog stupnja težine i više.
- Opsežni oblici varikoznih vena, bolest utječe ne samo na safenske, već uglavnom na duboke vene, ili se deformacija žila proteže na previše donjih ekstremiteta.
- Postoji ozbiljan poremećaj cirkulacije popraćen otežanim stagnirajućim krvnim procesima.
- Teški oblici edema, sindrom boli visokog intenziteta, popraćen izrazitim vanjskim (estetskim) znakovima proširenih vena.
- Stvaranje trofičnih čireva na koži ili potkožnih hematoma zbog oštećenja vaskularnog integriteta;
- Napredak patološkog procesa do blokade venskih žila i razvoja akutnog oblika tromboflebitisa.
- Nedostatak pozitivne dinamike u toku konzervativnog liječenja, odnosno kada su lijekovi i druge metode rješavanja proširenih vena nemoćne.
Ograničenja i kontraindikacije za operaciju
Nažalost, čak i s razvojem teških oblika varikoznih vena, popraćenih komplikacijama i ozbiljnom kliničkom slikom, nije uvijek moguće da se pacijent operira.
Brojne su kontraindikacije koje, ako ne isključuju u potpunosti mogućnost kirurške intervencije, prisiljavaju odgoditi operaciju na određeno vrijeme:
- Ishemijska bolest srca - u ovom je slučaju potrebno provesti cjelovitiji sveobuhvatni pregled.
- Isto vrijedi i za hipertenziju stupnja 3.
- Aktivni zarazni i upalni procesi u tijelu - prije izvođenja zahvata za liječenje proširenih vena trebate se nositi s infekcijom ili ukloniti upalu.
- 2. i 3. tromjesečje trudnoće - za trudnice je bolje odgoditi sve kirurške zahvate dok žena ne rodi. Iznimka su samo slučajevi kada postoji ozbiljna opasnost za život majke ili djeteta, a operacija može pomoći.
- Bolest kože na području operacije borbe protiv proširenih vena. Govorimo o ekcemu, raznim oblicima dermatoze itd.
- Postoje i određena dobna ograničenja, naravno, za starije osobe. U nekim slučajevima starost, kao i popratne senilne bolesti, povećavaju rizik od postoperativnih komplikacija ili ugrožavaju život osobe na operacijskom stolu.
Metode kirurške intervencije kod varikoznih vena
Ako je, ipak, liječnik na temelju dijagnostike i nakon pregleda pacijenta siguran u potrebu kirurške intervencije, ostaje odabrati najprikladniju i najučinkovitiju metodu, ovisno o stupnju napredovanja proširenih vena i nizu drugih čimbenika. Da bismo razumjeli kakve su operacije i u kojim se slučajevima izvode, razmotrit ćemo najučinkovitije metode kirurškog liječenja varikoznih vena.
Kombinirana flebektomija
Punopravna operacija koja se izvodi u općoj anesteziji i može trajati do 2 sata, ovisno o složenosti zadatka. Flebektomija se može koristiti za liječenje početnih oblika proširenih vena, ali češće se ova metoda koristi u naprednim slučajevima, kada je bolest ozbiljno napredovala.
Tijekom operacije kirurg napravi rez do gležnja dug 2 centimetra ili do 5 centimetara na većem području poput prepona. Ti su rezovi često plitki, jer se uglavnom uklanjaju površinske vene.
Princip operacije je podvezivanje anastomoze posude uz naknadno uklanjanje dijela vene zahvaćenog varikoznim venama. Također, tijekom kirurgije kirurg može ispraviti venske zaliske kako bi uspostavio normalan protok krvi.
Na kraju operacije na rezove se stavljaju kozmetički šavovi, zavoj i elastični zavoj na operirano područje kako bi se spriječilo krvarenje.
Miniflebektomija
Tijekom ovog postupka izvodi se i izrezivanje zahvaćenog područja vene, međutim, opseg zahvata je manji, prije se može smatrati isključivo kozmetičkim. Zaključak je da liječnik napravi mali ubod na koži kroz koji izvlači dio vene koji treba izrezati. Ova se operacija izvodi uglavnom na malim žilama, a njene su prednosti bezbolnost (zbog lokalne anestezije) i minimalno razdoblje oporavka.
Skleroterapija
Relativno mlada tehnika, minimalno invazivna metoda koja je poznata po svojoj učinkovitosti, kao i odsustvu bolnih osjeta zbog iste lokalne anestezije i praktički bez razdoblja rehabilitacije.
Postupak uključuje uvođenje posebne tvari u lumen vene - pjenastog sklerozanta. Ova tvar dovodi do urušavanja zidova posude s njihovim naknadnim lijepljenjem. Kao rezultat, vena prestaje sudjelovati u procesu cirkulacije krvi, postupno se otapa i zamjenjuje vezivnim tkivom.
Metoda skleroterapije koristi se uglavnom za uklanjanje malih površinskih žila, kao i za uklanjanje takozvanih "paukovih vena".
Laserska koagulacija
Najsuvremeniji i, prema mnogim stručnjacima, učinkovit način za suzbijanje proširenih vena. Njegova je bit u činjenici da se laserski svjetlosni vodič uvodi u lumen vene kroz otvor od samo 2 mm. Kad se potonji aktivira, počinje emitirati laserske valove, temperatura raste unutar posude, a kako se laser uklanja, zidovi vene se urušavaju i lijepe. Nakon toga posuda nestaje sama od sebe, zamjenjuje je vezivno tkivo.
Naravno, glavna prednost ovog postupka je gotovo potpuno odsustvo vidljivih lezija na koži, kao i odsutnost potrebe za periodom rehabilitacije.
Moguće posljedice
Čak i najnežnija operacija ostavlja tragove i može imati posljedice. Prije svega, to je zbog činjenice da se uklanja anatomska komponenta tijela - punopravna posuda. Naravno, kod kombinirane flebektomije takve posljedice mogu biti puno ozbiljnije od nekoliko modrica nakon laserske koagulacije.
Razmotrimo najosnovnije posljedice koje povremeno nastaju nakon određene vrste kirurškog liječenja:
- Pri uklanjanju varikoznih vena minimalno invazivnim metodama, isključujući uklanjanje žile, postoji rizik od recidiva. Taj je rizik minimalan samo tijekom laserske koagulacije, samo 5%.
- Opekline - nastaju nakon operacija tijekom kojih su primijenjeni toplinski efekti.
- Krvarenje - može započeti nakon bilo koje vrste intervencije, ali vjerojatnije nakon flebektomije.
- Poznati su i slučajevi oštećenja živaca, ali ovaj se čimbenik odnosi isključivo na razinu profesionalnosti kirurga.
Postupak rehabilitacije
Rehabilitacija, odnosno oporavak nakon kirurškog zahvata, potrebna je u svakom od opisanih slučajeva, ali ako nakon koagulacije taj proces traje samo nekoliko dana, nakon kombinirane flebektomije to može potrajati i nekoliko tjedana. Da bi oporavak tekao glatko i brzo, važno je pridržavati se jednostavnih preporuka:
- Pažljivo slijedite savjete svog liječnika.
- Nosite kompresijsku odjeću ili elastične zavoje.
- Ako su se usjekli, važno je pričekati da zaraste.
- Nakon zarastanja ureza, važno je vratiti tjelesnu aktivnost, u tome će vam pomoći vježbanje i redovite šetnje.
- Ako je liječnik propisao bilo koji lijek, uzmite ga prema ovim uputama.
- Također je korisno nakon operacije i za prevenciju proširenih vena posjetiti maser.
- Izbjegavajte ozbiljne fizičke napore najmanje 2-3 mjeseca.
Ako je operacija prošla dobro, a pacijent je u potpunosti slijedio liječnikove upute za oporavak, vjerojatnost povoljnog ishoda vrlo je velika. U većini slučajeva varikozne vene mogu se izliječiti, ali to ne znači da bolest ne može utjecati na druge žile. Iz tog razloga, prevencija varikoznih vena mora se uvijek provoditi ako je bilo slučajeva razvoja ove patologije.