Proširene vene male zdjelice: liječenje

Ova je bolest slabo razumljiva, iako je opisano nekoliko tisuća promatranja s dijagnozom i naknadnim liječenjem.

Mnoštvo raznolikosti i nespecifičnosti kliničke slike varikoznih vena male zdjelice dovodi do grubih pogrešaka u dijagnozi, što u budućnosti utječe na posljedice.

Karakteristike proširenih vena male zdjelice

Zdjelične vene su nekoliko puta duže od arterija, što dovodi do njihovog većeg kapaciteta. To je zbog filogeneze krvožilnog sustava regije zdjelice. Zdjelične vene su vrlo prilagodljive i potencijalno sklone preuređivanju, što pridonosi stvaranju gusto isprepletene mreže.

Brzinu i smjer protoka krvi reguliraju ventili, koji se kontroliraju složenim humoralnim mehanizmima. Ventili uravnotežuju tlak u različitim dijelovima venske mreže.

Kad zalisci prestanu izvršavati svoje funkcije, razvija se stagnacija krvi, što dovodi do vaskularne patologije i stvaranja proširenih vena. Jedinstvenost zdjeličnih vena leži u činjenici da je široki ligamenti maternice, koji drže lumen posude širokim, mogu suziti, uzrokujući patologiju.

Uzroci nastanka

Patološka dilatacija zdjelice u zdjelici može biti posljedica sljedećih razloga:

• Poremećaj izljeva krvi;
• Obliteracija trupa vene;
• Kompresija kolateralnih trupaca izmijenjenim položajem maternice, na primjer, u retrofleksiji;
• insuficijencija ventila vena jajnika (urođena ili stečena);
• Opstruktivni postflebitni sindrom;
• Patologija vezivnog tkiva;
• Arteriovenska angiodisplazija;
• Dugotrajno sjedenje, težak fizički rad;
• Proširene vene donjih ekstremiteta;
• Trudnoća (3 ili više) i porod (2 ili više);
• Bolesti ženskog genitalnog područja (kronični salpingo-ooforitis, tumori jajnika, miomi maternice i genitalna endometrioza);
• Adhezija zdjeličnih organa;
• Pretilost.

Klasifikacija prema stupnju bolesti

Po veličini proširene vene razlikuju se sljedeći stupnjevi:

• do 0, 5 cm, tijes plovila "vadičep";
• 0, 6-1 cm;
• više od 1 cm.

Varijante tijeka bolesti

• proširene vene perineuma i predsoblja rodnice;
• sindrom venske zagušenja male zdjelice;

Simptomi

1. Najčešći - česti bolovi u donjem dijelu trbuha, međici nakon dugotrajnog statičkog i dinamičkog naprezanja. Bol se pojačava u drugoj fazi ciklusa, nakon hipotermije, umora, stresa, pogoršanja različitih bolesti.
2. Osjećaj "izvan mjesta", bol tijekom i nakon seksa.
3. Dismenoreja - menstrualne nepravilnosti, uključujući bol.
4. Sekret, više nego normalan, žlijezda genitalnog trakta.
5. Stagnacija krvi dovodi do neplodnosti, pobačaja, pobačaja.
6. Kršenje mokrenja uslijed širenja vena mjehura.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti samo na osnovu pritužbi uspješna je samo u 10% slučajeva.

Palpacijom unutarnjih stijenki zdjelice omogućuje se opipanje duguljastih brtvi i venskih čvorova. Kad se gleda u zrcalima, vidljiva je cijanoza rodnice.

Odabrani postupak je ultrazvučni pregled s doplerskim mapiranjem u boji, koji omogućuje otkrivanje ne samo proširenih vena jajnika, već i venske tromboze, posttromboflebitnih začepljenja. Ultrazvuk pokazuje tortuoznost, "nalik na crve", strukture bez refleksije signala, lokalizirane na bočnoj površini maternice.

Doppler efekt temelji se na plavoj i crvenoj boji venskog i arterijskog krvotoka.

Uređaj za ultrazvučni pregled uz pomoć posebnog programa prepoznaje kretanje krvi iz senzora i u drugom smjeru, izračunava brzinu krvotoka i vrstu žile.

Ali točna definicija vene ili arterije ostaje na liječniku. Doppler metoda djeluje u gotovo svim slučajevima, iznimke od pravila diktira naše tijelo, jer krv koja teče iz srca nije uvijek arterijska i obrnuto.

Dakle, liječnik ultrazvučne dijagnostike vidi ovu arterijsku ili vensku posudu, njezinu veličinu, brzinu protoka krvi u njoj i mnoge pokazatelje koji nisu potrebni običnoj osobi, ali igraju važnu ulogu u postavljanju dijagnoze. Za to se koriste transabdominalni i transvaginalni senzori.

U 5, 7% slučajeva bolest se slučajno prepozna tijekom probira. Normalno je promjer vene ovarice 0, 4 cm.

CT i MRI vrlo su precizni. Ovim metodama moguće je otkriti nakupine proširenih vena u ligamentima maternice, jajnika i oko tih organa. Moguće je utvrditi popratnu patologiju.

Vrlo pouzdana metoda je flebografsko istraživanje.

Kontrastiranje se provodi u visini Valsalvinog testa, u odnosu na protok krvi. To vam omogućuje da točno vidite kvar ventila.

Također se koriste lijeva rengenorenoskopija, bubrežna flebografija, superselektivna fleboovarioskopija i fleboovariografija s obje strane. Te metode omogućuju utvrđivanje hemodinamskih i anatomskih promjena na bubrežnim venama i mjestima gdje se u njih ulijevaju spolne vene.

Superselektivna fleboovarioskopija provodi se kateterizacijom vena spolnih žlijezda kroz kontralateralnu femoralnu ili subklavijsku venu, nakon čega slijedi injekcija kontrasta.

Većina krvi iz proširenih vena pleksusa uvine izbacuje se kroz vene jajnika. Ali u uvjetima hipertenzije, ona se javlja kroz ekstraorganske maternične vene u unutarnju ilijačnu venu. Pleksus vena, kroz koji može doći do odljeva, uključuje sakralni i mjehurni pleksus.

U fleboovarikografiji s lijeve strane razlikuju se 3 faze venskog zastoja u uviformnom pleksusu lijevog jajnika:

1. Nema izljeva iz pleksusa lijevog jajnika ili slijedi dodatni kratki put.
2. Postoji dodatni dugački put.
3. Vidljiva su dva dodatna odvodna puta ili jedan dodatni i pomoćni.

U 2 i 3 stadija nastaju proširene vene uviformnog pleksusa desnog jajnika.

Laparoskopija se koristi za diferencijalnu dijagnozu. Patološki vijugave vene nalaze se u regiji jajnika, u smjeru okruglih i širokih ligamenata. Izgledaju poput velikih cijanotičnih konglomerata s tankim i napetim zidom.

Složenost dijagnoze leži u činjenici da se bolest često krije iza znakova upalnog procesa, razlikuje se u kliničkim manifestacijama, maskira se kao endometrioza, prolaps unutarnjih organa, postoperativne neuropatije i mnoge ekstragenitalne bolesti.

Liječenje

Glavni cilj liječenja je uklanjanje refluksa u venama. U početnim fazama bolesti koristi se konzervativno liječenje. U kasnijim fazama bolesti kirurški zahvat je liječenje po izboru.

Konzervativno liječenje

Sastoji se u normalizaciji venskog tonusa, poboljšanju hemodinamike i trofičnih procesa.

Simptomatski tretman pojedinih simptoma. Nesteroidna protuupalna sredstva protiv bolova, kod krvarenja - hemostatska terapija.

Glavni lijekovi u konzervativnom liječenju su venotonski lijekovi i antiagregacijski agensi.

Flebotonika - poboljšavaju tonus krvožilne stijenke i povećavaju protok krvi. Uz ovu bolest, bolje je konzultirati ginekologa o određenim lijekovima.

Fizioterapija je važna metoda.

Kirurško liječenje

1. Resekcija proširenih vena.
2. Gonado-kavalno ranžiranje.
3. Skleroza u laparoskopiji.
4. Okluzija vena jajnika rendgenskim endovaskularnim metodama.

Narodni lijekovi

Budući da je glavni čimbenik nastanka bolesti slabost aparata zalistaka, svi narodni lijekovi koji se koriste za proširene vene donjih ekstremiteta također se koriste za ovu patologiju.

Najčešće korištene su: obična lješnjak, hmelj, kopriva, konjski kesten, korijen maslačka, kombuha, vrba, hrast, gospina trava, špagac, pelud i mnoge druge biljke.

Učinkovito je: liječenje kupkama s hrastom, kestenom, vrbom, kamilicom, ljekarnom, suhim biljem, gospinom travom, uzicom.

Prevencija

1. Prvo što trebate učiniti ako imate pritužbe, prediktore ili gore navedene bolesti jest da kontaktirate svog ginekologa.
2. Potrebno je normalizirati režim rada i odmoriti se, pokušati ne ostati dugo u uspravnom položaju, tjelesno prenapregnuti.
3. Radite vježbe za prevenciju "pedala", "stalak-breza", "škare za noge"
4. Držite se dijete: jedite hranu bogatu vitaminima E, P, C, pokušajte jesti samo bijelo meso, manje masno meso, zamijenite ga voćem, povrćem, žitaricama.
5. Pijte puno tekućine, ali ne manje od 1, 5 litre dnevno.
6. Riješite se viška kilograma, loših navika.
7. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o nošenju kompresijskih odjevnih predmeta, to će poboljšati odljev krvi iz donjih ekstremiteta, smanjujući time zagušenja u zdjelici.
8. Izbjegavajte kupke, saune, parne kupelji, vruće kupke.

Da ne biste oboljeli od tako teško dijagnosticirane bolesti, morate slijediti gore navedene preventivne preporuke. Tretirajte svoje zdravlje kao nešto najdragocjenije u životu.

Za najmanje sumnjive simptome kojih se ne možete riješiti u roku od nekoliko dana, posjetite svog liječnika. On vam mora pružiti visokokvalificiranu pomoć i spasiti vas patnje.